Što je opasna arterijska hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

15 svibanj 2022

Arterijska hipertenzija (AH, hipertenzija) jedan je od najvažnijih socio-ekonomskih i medicinskih problema našeg vremena.

To je zbog ne samo širokog širenja ove bolesti među različitim dobnim skupinama stanovništva, već i visoke stope teških komplikacija, invaliditeta i smrtnosti od arterijske hipertenzije u nedostatku pravodobnog liječenja.

Ljudima sklonim povišenom krvnom tlaku savjetuje se mjerenje na obje ruke. Nedavne studije su pokazale da se arterijska hipertenzija može potvrditi s razlikom u očitanjima na različitim rukama od 10 - 15 mm Hg. Ovaj znak (razlika u indikacijama) ima vjerojatnost određivanja hipertenzije do 96%.

Što je?

Pojednostavljeno rečeno, arterijska hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava, u kojoj se krvni tlak u arterijama sistemske (velike) cirkulacije stalno povećava.

Krvni tlak se dijeli na sistolički i dijastolički:

sistolički. Prema prvom, gornjem broju određuje se razina krvnog tlaka u trenutku kompresije srca i izbacivanja krvi iz arterije. Ovaj pokazatelj ovisi o sili kojom se srce kontrahira, o otporu stijenki krvnih žila i učestalosti kontrakcija.
dijastolički. Drugi, niži broj određuje krvni tlak u trenutku kada se srčani mišić opušta. Označava razinu perifernog vaskularnog otpora.

Normalno, očitanja krvnog tlaka se stalno mijenjaju. Oni fiziološki ovise o dobi, spolu i stanju osobe. Tijekom spavanja tlak se smanjuje, tjelesna aktivnost ili stres dovode do njegovog povećanja.

Prosječni normalni krvni tlak kod dvadesetogodišnjaka je 120/75 mm Hg. čl. , četrdeset godina - 130/80, preko pedeset - 135/84. Uz postojane brojke od 140/90, govorimo o arterijskoj hipertenziji. Statistike pokazuju da je od ove bolesti zahvaćeno oko 20-30 posto odrasle populacije. S godinama, stopa prevalencije neumitno raste i do 65. godine života od ove bolesti boluje 50-65 posto starijih osoba.

Klasifikacija

S obzirom na podrijetlo patologije, razlikuju se sljedeće vrste:

Esencijalna arterijska hipertenzija (primarna). Teško je utvrditi točan uzrok razvoja zbog nedostatka vidljivih preduvjeta;
Simptomatska (sekundarna). Povećanje tlaka smatra se posljedicom razvoja određene bolesti, jedan je od njegovih znakova. Sekundarni tip bolesti, ovisno o uzroku razvoja, dijeli se na sljedeće vrste: endokrini, bubrežni, lijekom inducirani, hemodinamski, neurogeni.

Ako uzmemo u obzir razinu krvnog tlaka, patologija je podijeljena u sljedeće vrste:

Granica. Tlak povremeno raste na 140 - 149/90, zatim se spušta, normalizira;
Sistolički izolirani. Postoji povećanje gornjeg pokazatelja (doseže 140 i više). Istodobno, donji ostaje unutar 90 i ispod.

Uzimajući u obzir prirodu patologije, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste:

Prolazno. Pacijent ima povremeno visok krvni tlak. Ovo stanje može trajati satima ili danima. Tlak se vraća u normalu bez upotrebe lijekova;
Labilan. Očituje se u početnoj fazi razvoja patologije. Ovo stanje se smatra graničnim, jer su skokovi tlaka beznačajni, nestabilni. Tlak se obično normalizira sam od sebe;
Stabilna arterijska hipertenzija. Porast tlaka je uporan, potrebna je potporna terapija za njegovo smanjenje;
Kriza. Karakteristične su periodične hipertenzivne krize;
Maligni. Tlak raste na ozbiljne razine, hipertenzija se brzo razvija, uzrokujući teške komplikacije. Moguća smrt.

Faktori rizika

Trenutno, ozbiljnost opisane bolesti izravno ovisi o činjenicama rizika. Rizik leži u stvaranju kardiovaskularnih komplikacija na pozadini visokog krvnog tlaka. Uzimajući u obzir prikazane komplikacije, dijagnosticira se prognoza posljedica arterijske hipertenzije. Postoje sljedeći čimbenici rizika koji pogoršavaju tijek bolesti i njezinu prognozu:

dob - kod muškaraca nakon 50 godina, kod žena nakon 60 godina;
pušenje;
visok kolesterol;
nasljedni faktor;
pretilost;
hipodinamija;
dijabetes.

Prikazani čimbenici rizika mogu se eliminirati (ispraviti) i možda se ne mogu ispraviti. Prvu vrstu čimbenika rizika karakterizira prisutnost dijabetes melitusa, visoki kolesterol, pušenje, tjelesna neaktivnost. Nekorigirani čimbenici rizika uključuju rasu, obiteljsku anamnezu i dob.

Ozbiljnost

Postoji i međunarodna klasifikacija bolesti, razvijena ovisno o stupnju arterijske hipertenzije:

Arterijska hipertenzija 1. stupnja

Ovu fazu bolesti karakterizira blagi tijek bolesti: tlak se tijekom dana povećava za 20-30 jedinica i obično ne prelazi 180/115 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivne krize se javljaju rijetko i u pravilu su izazvane oštrom promjenom atmosferskog tlaka ili emocionalnim preopterećenjem. Nema komplikacija u radu ciljnih organa.

Arterijska hipertenzija 2. stupnja

Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka na razinu od 160-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost. Upravo s takvim pokazateljima pacijenti najčešće prvi put odlaze liječniku, budući da je njihovo smatranje normom vrhunac nepažnje. Arterijska hipertenzija 2. stupnja obično se očituje jakom glavoboljom, slabošću, vrtoglavicom i pogoršanjem dobrobiti tijekom epizoda povišenog tlaka.

Arterijska hipertenzija 3. stupnja

Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka do razine od 180/110 ili više mm Hg. Umjetnost. Ponekad te brojke mogu doseći potpuno previsoke (250/160 mm Hg i više), ali u ovom slučaju postoji stvarna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Bolesnik s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja mora biti pod nadzorom liječnika, uzimati sve antihipertenzivne lijekove koji su mu propisani, te kod kuće obavezno imati tonometar (mehanički ili elektronički).

Simptomi arterijske hipertenzije

Sama arterijska hipertenzija nema simptome. Većina odraslih pacijenata s ovom bolešću se uopće ne žali ni na što, povišen krvni tlak otkriva se slučajno.

Kliničke manifestacije arterijske hipertenzije ovise o tome koji su organi trenutno zahvaćeni. Odrasli s benignom hipertenzijom mogu se žaliti na sljedeće simptome:

Glavobolja - može biti prvi i glavni simptom. Postoji nekoliko vrsta glavobolje:
- dosadan, nije intenzivan, karakteriziran osjećajem težine u čelu i zatiljku. Pojavljuje se najčešće noću ili ujutro, povećava se s oštrom promjenom položaja glave, pa čak i blagim fizičkim naporom. Takva bol uzrokovana je kršenjem venskog odljeva krvi iz žila lubanje, njihovim preljevom i stimulacijom receptora boli;
- liker - pucanje difuzno po cijeloj glavi, može biti pulsirajuće. Svaka napetost uzrokuje povećanje boli. Javlja se najčešće u kasnim stadijima hipertenzije ili u prisutnosti pulsne hipertenzije. Kao rezultat toga, žile su oštro prepunjene krvlju i njezin je odljev otežan;
- ishemijski - dosadan ili pucajući u prirodi, popraćen vrtoglavicom i mučninom. Javlja se s naglim porastom krvnog tlaka. Postoji oštar vazospazam, zbog čega je poremećena opskrba krvlju u moždanim tkivima.
Bol u predjelu srca - kardialgija, nije ishemijske prirode, koronarne žile su u redu, dok se bol ne zaustavlja sublingvalnom primjenom nitrata (nitroglicerin ispod jezika) i može se javiti kako u mirovanju tako i tijekom emocionalnog stresa. . Sportske aktivnosti nisu provocirajući faktor.
Kratkoća daha - isprva se javlja samo kod bavljenja sportom, s progresijom hipertenzije može se javiti i u mirovanju. Karakterizira disfunkciju srca.
Edem – najčešće se javlja na nogama zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji, zadržavanja natrija i vode ili poremećene funkcije bubrega. Pojava u djece istodobno s edemom hematurije i hipertenzije karakteristična je za glomerulonefritis, što je vrlo važno zapamtiti pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.
Oštećenje vida - očituje se u obliku zamagljenog vida, pojave vela ili treperenja mušica. Pojavljuje se zbog oštećenja žila mrežnice.

Kronična arterijska hipertenzija uzrokuje oštećenje bubrega s razvojem zatajenja bubrega i odgovarajućih tegoba bubrežne geneze, o čemu će biti riječi u nastavku. Kronična hipertenzija također dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije, koju karakterizira smanjenje pamćenja, pažnje i performansi, poremećaj spavanja (pojačana pospanost tijekom dana, u kombinaciji s nesanicom noću), vrtoglavica, tinitus i depresivno raspoloženje.

Prilikom prikupljanja anamneze, u anamnezi je potrebno zabilježiti obiteljsku anamnezu i uzroke arterijske hipertenzije u bliskih srodnika, razjasniti vrijeme pojave prvih kliničkih simptoma, uočiti popratne bolesti.

Hipertenzivna kriza

Ovo je hitno stanje koje se sastoji u oštrom porastu krvnog tlaka do visokih brojeva i karakterizira ga naglo pogoršanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa, posebno vitalnih.

Javlja se kada je tijelo izloženo raznim nepovoljnim čimbenicima, ne može se predvidjeti, zbog čega je nekontrolirana hipertenzija opasna. Hitnost problema također leži u činjenici da je u nedostatku pravovremene hitne pomoći moguć smrtni ishod. Za pružanje hitne pomoći, pacijent se mora odmah odvesti u bolnicu, gdje mu se lijekovima brzo snižava krvni tlak.

Studenti medicinskih instituta studiraju prvu pomoć za hipertenzivnu krizu na Zavodu za propedeutiku unutarnjih bolesti, te bi stoga bilo najbolje da slučajni prolaznik ne pokušava pružiti pomoć, već da pozove hitnu pomoć.

Dijagnostika

Tri glavne dijagnostičke metode koje vam omogućuju utvrđivanje prisutnosti hipertenzije kod osobe su:

Mjerenje krvnog tlaka,
sistematski pregled,
Snimanje elektrokardiograma.

Kontrola krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka provodi se pomoću posebnog uređaja - tonometra, koji je kombinacija tlakomjera s fonendoskopom. Osim toga, trenutno postoje posebni elektronički uređaji koji mjere krvni tlak, brzinu pulsa, a također vam omogućuju unos pokazatelja krvnog tlaka u memoriju uređaja.

Povijest bolesti

Dijagnoza hipertenzije također uključuje ispitivanje pacijenta od strane liječnika. Liječnik od pacijenta doznaje koje je bolesti prije bolovao ili od kojih trenutno boluje. Procjenjuju se čimbenici rizika (pušenje, povišen kolesterol, dijabetes), plus tzv. nasljedna anamneza, odnosno jesu li roditelji, bake i djedovi bolesnika i drugi bliski srodnici bolovali od hipertenzije.

Sistematski pregled

Fizički pregled pacijenta uključuje, prije svega, proučavanje srca pomoću fonendoskopa. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti srčanih šumova, promjena u karakterističnim tonovima (pojačanje ili, obrnuto, slabljenje), kao i pojavu nekarakterističnih zvukova. Ovi podaci, prije svega, govore o promjenama koje nastaju u srčanom tkivu zbog povišenog krvnog tlaka, kao i prisutnosti nedostataka.

elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram (EKG) je metoda koja vam omogućuje da na posebnoj vrpci registrirate promjene u električnim potencijalima srca tijekom vremena. Ovo je nezamjenjiva metoda za dijagnosticiranje, prije svega, raznih srčanih aritmija. Osim toga, EKG omogućuje određivanje tzv. hipertrofija stijenke lijeve klijetke, što je tipično za arterijsku hipertenziju.

ehokardiografija

Osim ovih dijagnostičkih metoda, koriste se i druge metode, na primjer, ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca), koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost nedostataka u strukturi srca, promjene u debljini njegovih zidova i stanje ventila.

Arteriografija

Arteriografija, uključujući aortografiju, je rendgenska metoda za ispitivanje stanja stijenki arterija i njihova lumena. Ova metoda vam omogućuje da identificirate prisutnost ateromatoznih plakova u stijenci koronarnih arterija (koronarna angiografija), prisutnost koarktacije aorte (kongenitalno suženje aorte u određenom području) itd.

doplerografija

Doplerografija je ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje stanja krvotoka u žilama, kako u arterijama tako i u venama. Kod arterijske hipertenzije, prije svega, liječnik provjerava stanje karotidnih arterija i cerebralnih arterija. Ultrazvuk se široko koristi za to, jer je apsolutno siguran za korištenje i ne izaziva komplikacije.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi također se koristi u dijagnozi hipertenzije. Prije svega, ispada razina kolesterola i lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće, jer su pokazatelj sklonosti aterosklerozi. Osim toga, utvrđuje se razina šećera u krvi.

U dijagnostici hipertenzije koristi se i studija stanja bubrega, za što se koriste metode kao što su opća analiza urina, biokemijska analiza krvi (na razinu kreatinina i uree), kao i ultrazvuk bubrega i njihova koriste se posude.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače i krvni test na hormone štitnjače. Ove metode istraživanja pomažu identificirati ulogu štitnjače u izazivanju visokog krvnog tlaka.

Kako liječiti arterijsku hipertenziju?

Učinkovito liječenje hipertenzije odabire se ovisno o težini bolesti i cjelokupnom pacijentovom riziku od kardiovaskularnih bolesti. Da bi procijenio ovaj rizik, uzima u obzir određene čimbenike:

dob: 50 godina za muškarce, 60 godina za žene;
obiteljska anamneza: iznenadni srčani udar ili smrt jednog od roditelja (prije 55. godine u muškaraca, prije 65. godine u žena) ili moždani udar prije 45. godine, bez obzira na spol roditelja;
pušenje (ili nepušenje u posljednje tri godine);
dijabetes;
razina LDL kolesterola iznad 1, 60 g/l ili razina LDL kolesterola ispod 0, 40 g/l;
abdominalna pretilost, zatajenje bubrega, nedostatak redovite tjelovježbe ili prekomjerna konzumacija alkohola.

Opća načela za liječenje arterijske hipertenzije kod kuće, kojih se trebaju pridržavati sve odrasle osobe s visokim krvnim tlakom:

S blagim, prvim stupnjem bolesti, koriste se metode bez lijekova:

ograničavanje unosa soli na 5 g / dan (više o pravilnoj prehrani s visokim krvnim tlakom možete pronaći u našem zasebnom članku),
normalizacija težine s njenim viškom,
umjerena tjelesna aktivnost 3-5 puta tjedno (hodanje, trčanje, plivanje, fizioterapijske vježbe),
prestati pušiti,
smanjenje konzumacije alkohola,
korištenje biljnih sedativa za povećanu emocionalnu ekscitabilnost (na primjer, izvarak valerijane).

U nedostatku učinka navedenih metoda u liječenju arterijske hipertenzije 1 stupnja, kao i bolesnika s 2 i 3 stupnja hipertenzije, prelaze na uzimanje lijekova.

Valja napomenuti da ljekarne trenutno nude širok raspon različitih lijekova za liječenje arterijske hipertenzije, kako novih tako i već dugi niz godina poznatih. Pod različitim trgovačkim nazivima mogu se proizvoditi pripravci s istom djelatnom tvari. Nespecijalistu ih je prilično teško razumjeti.

Diuretici su lijekovi izbora za liječenje hipertenzije, osobito u starijih osoba. Najčešći su tiazidi.

Također, u liječenju arterijske hipertenzije važno je korigirati čimbenike rizika:

antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kiselina, koriste se prema indikacijama,
statini u prisutnosti ateroskleroze - također u nedostatku kontraindikacija;
lijekovi koji snižavaju razinu glukoze u krvi u prisutnosti dijabetesa.

Ako je učinak nedovoljan, možda će biti potrebno dodati drugi ili treći lijek. Racionalne kombinacije:

diuretik + beta-blokator
diuretik + ACE inhibitor (ili sartan)
diuretik + antagonist kalcija
dihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator
antagonist kalcija + ACE inhibitor (ili sartan)

Nevažeće kombinacije:

nedihidropiridin kalcijev antagonist + beta-blokator (mogući razvoj srčanih blokada do smrti)
ACE inhibitor + sartan

Za liječenje i pregled hipertenzije potrebno je posjetiti liječnika. Samo stručnjak nakon potpunog pregleda i analize rezultata pregleda moći će ispravno dijagnosticirati i propisati kompetentan tretman.

Zašto je hipertenzija opasna?

Arterijska hipertenzija jedan je od vodećih uzroka teških CVS patologija.

Unatoč činjenici da u ovom trenutku postoji ogroman broj antihipertenzivnih lijekova koji vam omogućuju održavanje krvnog tlaka na odgovarajućoj razini, učestalost hipertenzivnih kriza i komplikacija kao što su zatajenje srca (HF) i zatajenje bubrega (RF), aorte i regurgitacija mitralne valvule, aneurizma srca i aorte, IM (srčani udari), moždani udari itd. u bolesnika s hipertenzijom ostaje iznimno visoka.

To je prvenstveno zbog činjenice da mnogi pacijenti ne žele sustavno uzimati antihipertenzivnu terapiju, vjerujući da je hipertenzivna kriza koja se kod njih razvila bila jedinstvena i da se to više neće ponoviti.

Prema statistikama, od pacijenata koji su svjesni da imaju arterijsku hipertenziju, samo oko 40% žena i 35% muškaraca prima lijekove. Istodobno, samo 15% žena i oko pet posto muškaraca postiže potrebnu razinu tlaka zbog sustavne primjene antihipertenzivne terapije, praćenja pokazatelja krvnog tlaka i redovitih posjeta liječniku te poštivanja njegovih preporuka.

Unatoč činjenici da je arterijska hipertenzija jedan od kontroliranih čimbenika rizika za nastanak kardiovaskularnih patologija, takvi su nesretni pokazatelji posljedica pacijentovog banalnog nerazumijevanja ozbiljnosti svoje dijagnoze i, posljedično, nedostatka ozbiljnog i odgovornog pristupa dijagnostici. liječenje.

Najčešće teške komplikacije koje nastaju zbog kriza hipertenzivnog podrijetla su:

moždani udar (oko trideset posto pacijenata);
plućni edem (dvadeset i tri posto);
hipertenzivna encefalopatija (16%);
akutno zatajenje srca (četrnaest posto);
cerebralno krvarenje (pet posto slučajeva);
disecirajuća aneurizma aorte (2, 5%) itd.

Treba napomenuti da u nedostatku adekvatnog i sustavnog liječenja hipertenzije, od zatajenja srca i bubrega unutar tri godine nakon teške (komplicirane) hipertenzivne krize, umre 30 do 40% bolesnika.

Sveobuhvatno liječenje, odgovoran pristup svom zdravlju, sustavno korištenje lijekova protiv arterijske hipertenzije i kontrola tlaka, omogućuju da se ove zastrašujuće brojke svedu na minimum.

Prevencija arterijske hipertenzije

Za osobe s nasljednom predispozicijom za arterijsku hipertenziju i opterećene čimbenicima rizika, prevencija bolesti je od velike važnosti.

Prije svega, ovo je redoviti pregled kardiologa i poštivanje pravila pravilnog načina života, što će pomoći u odgađanju, a često i uklanjanju bolesti arterijske hipertenzije. Ako imate u anamnezi rođake s hipertenzijom, trebali biste preispitati svoj način života i radikalno promijeniti mnoge navike i način života koji su rizični čimbenici.
Trebali biste preispitati načela prehrane, prestati jesti slanu i masnu hranu, prijeći na niskokaloričnu prehranu koja uključuje veliku količinu ribe, morskih plodova, voća i povrća. Nemojte se zanositi alkoholnim pićima i, posebno, pivom. Pridonose pretilosti, nekontroliranoj konzumaciji kuhinjske soli, nepovoljno utječu na srce, krvne žile, jetru i bubrege.
Potrebno je voditi aktivan način života, više se kretati, ovisno o dobi, ovo je idealno za trčanje, plivanje, hodanje, vožnju biciklom i skijanje. Tjelesnu aktivnost treba uvoditi postupno, bez preopterećenja tijela. Vježbanje na otvorenom je posebno korisno. Tjelesno vježbanje jača srčani mišić i živčani sustav te pomaže u prevenciji stresa.
Pokušajte oko sebe imati povoljno psiho-emocionalno okruženje. Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, zapamtite da razbijeni živčani sustav vrlo često pokreće mehanizam za razvoj arterijske hipertenzije.
Prestanite pušiti, tvari sadržane u nikotinu izazivaju promjene na stijenkama arterija, povećavaju njihovu krutost, stoga mogu biti krivci visokog krvnog tlaka. Osim toga, nikotin je vrlo opasan za srce i pluća.

Dakle, ukratko možemo reći da prevencija arterijske hipertenzije uključuje redovite preglede kardiologa, pravilan način života i povoljnu emocionalnu pozadinu za svoju okolinu.

Prognoza za život

Prognoza za arterijsku hipertenziju određena je prirodom tijeka (maligni ili benigni) i stadijem bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
III i IV stadij arterijske hipertenzije;
teška oštećenja krvnih žila.

U mladih ljudi opaža se izrazito nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Ranim liječenjem arterijske hipertenzije i uz pažljivo pridržavanje svih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života bolesnika, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju. .